|
脑动脉系统概述
脑的血管系统大体可分为动脉系统和静脉系统，动脉系统又可分为颈动脉系统和椎动脉基底动脉系统，其主血管分别为靠前的两根颈总动脉和靠后的两根椎动脉，颅脑的血液供应主要来自这四根血管（参见脑动脉系统图示）。
颈动脉系统
颈动脉系统的主血管为颈总动脉，每侧一根，分别提供一侧颅脑的供血。右侧的颈总动脉起自头臂干动脉，左侧的颈总动脉直接起自主动脉弓。双侧颈总动脉自上胸部内发出后，在气管两侧向上走行，在甲状软骨（喉结）略上水平分为颈内动脉和颈外动脉，在颈部可以触摸到颈总动脉及其分叉部。颈外动脉分支供应头皮、颅骨、硬膜及颌面部器官，颈内动脉则向上走行穿颅骨进入颅内，分支供应垂体、眼球及大脑等，其主要延续性分支为大脑前动脉和大脑中动脉。颈总动脉的分叉部是最容易发生粥样硬化狭窄的部位，狭窄严重时就会造成脑供血不足。
人的大脑分为左右半球，两半球之间的血液供应既相对独立，又有互相的吻合系统。每一侧的半球都有三根主要的供血动脉，分别为大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉，其中，大脑前动脉和大脑中动脉由颈内动脉分支而来。颈内动脉在进入颅骨以前没有分支，在颅内的重要分支依次为眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和中动脉。在双侧的大脑前动脉之间通常存在前交通动脉，这是两侧颈内动脉系统的吻合血管；后交通动脉则是颈内动脉与大脑后动脉之间的吻合血管。颅内各分支发出部为动脉瘤的好发部位。
椎动脉与基底动脉系统
椎动脉基底动脉系统的主血管为椎动脉，每侧一根。右侧椎动脉发自头臂干动脉，左侧椎动脉发自左锁骨下动脉。脊柱是由一节节的椎骨组成的，每节颈椎椎骨的两侧都有一个横突孔，椎动脉便逐节穿过横突孔向上走行，至颅骨和第一颈椎之间进入颅内。两侧椎动脉的起始部为易发生粥样硬化狭窄的部位。
两侧的椎动脉入颅后不象颈内动脉那样各自分支供血，而是汇合形成基底动脉在脑干的前方向上走行，至大脑半球的底部分叉为双侧的大脑后动脉，分别供应两侧大脑半球的后部，这是人脑主管视觉的部位。除大脑后动脉外，基底动脉和双侧的椎动脉入颅后还分出小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后下动脉等诸多细小动脉供应脑干和小脑。椎动脉和基底动脉的粥样硬化狭窄时，就会出现椎基底动脉供血不足，典型者表现为眩晕、站立和行走不稳等。
脑动脉系统的交通与吻合
对颅脑的解剖，从外到内可有头皮－＞颅骨－＞硬膜－＞脑等解剖层次，这些层次在动脉血液供应上自成系统或起一定的分隔作用。在颅脑的动脉系统之间存在着广泛的吻合，在正常情况下，这些吻合血管的血流量很小，当某些血管闭塞时，这些吻合血管则起到重要的作用，这种情况在脑血管的烟雾病等情况下尤为明显。
脑血管的吻合主要有以下几种：
A 系（ Anastomosis Intracerebralis ） 脑内吻合，即脑底和脑表面的动脉的吻合。脑实质呈大块半球豆腐状，既有从底部深面向表浅面供血的动脉，又有自脑表面向深部供血的动脉，两者间存在吻合血管，这两者之间也存在一个交接区，我们称之为分水岭，分水岭为脑梗塞的好发区。
B 系（ Basal Communication ） 脑底交通，主要包括 Willis 环。 Willis 环是脑动脉最重要的吻合系统，它将双侧的颈内动脉系统和椎基底动脉系统连接起来，在保障脑供血中起着重要作用。
C 系（ Cortical Leptomeningeal Anastomosis ） 皮层脑膜吻合。脑皮层的每一根动脉都有其对应的供血区域，相邻动脉之间也存在互相吻合的血管。
D 系（ Dural Networks ） 硬膜血管网。硬膜形成一个封闭的囊袋容纳和保护脑组织，硬膜上有着丰富的血管网，如同江汉平原上的灌溉用水道网一样，这些血管多来自颈外动脉，当供应脑组织有颈内动脉系统的血管出现问题时，这些硬膜上的血管网可能对脑组织供血。
E 系（ Extracranial Networks ） 颅外血管网。指头皮的血管网，头皮的供血很丰富，与硬膜一样，主要来自颈外动脉系统，当供应脑组织有颈内动脉系统的血管出现问题时，这些硬膜上的血管网也可能对脑组织供血。
F 系（ Functional Collateral ） 功能变化导致的血管扩张等使脑血流增加，如当血液内二氧化碳浓度增高时，脑血管扩张，以改善脑的代谢。
G 系（ Ground Communications ） 颈动脉和椎动脉系的交通。颈动脉系统和椎动脉系统在颈部、头皮及硬膜均存在一定的吻合。
返回顶端
|
