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脑血管疾病
脑血管疾病( Cerebral Vascular Disease , CVD )是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。是常见病多发病,病死率与致残率均高,它与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。据世界卫生组织 1979 年调查统计 57 个国家,脑血管病被列为前三位死因的国家有 40 个占 70% ;据卫生部 1987 - 1991 年全国城乡主要死亡原因构成比和位次统计:城市脑血管病在死因顺位中居第二位。仅次于恶性肿瘤,北方一些城市上升为第一位。据国内 1983 - 1985 年几次较大规模的流行病学调查结果表明:我国脑卒中发病率约为 120 - 180 / 10 万,死亡率为 60 - 120 / 10 万,依此推算,我国每年新发病例约 130 - 150 万,每年死于脑血管病者近 100 万,患病人数约 500~600 万人。幸存者中约 3/4 不同程度丧失劳动力,重度致残者占 40% ,给社会和患者家庭带来沉重负担。
引起脑血管疾病最常见的原因是动脉粥样硬化,其次是高血压病伴发的动脉病变,此外尚有心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、 moyamoya 病、脑肿瘤、外伤及各种脑动脉炎等。临床上可将脑血管病分为急性和慢性两种,急性最多见,又可称为脑血管意外、中风或卒中,包括出血性的脑出血及蛛网膜下腔出血;缺血性的脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等。慢性脑血管病发病隐袭,逐渐发展,如脑动脉硬化症、血管性痴呆、进行性皮层下脑病等。
近年来国内外对脑血管病均进行了大量基础和临床研究,特别是对缺血性脑血管病的超微结构、生化及分子生物学改变等方面研究较多,对缺血半影区的研究也日益深入,对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的研究也有可喜成果,为脑血管病的诊治提供了理论依据。在临床方面由于 CT 、 MRI 、 DSA 等影像学的广泛应用,显著提高了脑血管疾病的诊治水平,不但重新认识了许多脑血管疾病,而且可以临床诊断一些以前只能在死后剖检才能诊断的脑血管疾病。由于脑血管疾病是神经病学的一大组疾病,还有很多问题需要解决,有关脑血管疾病的基础、临床和流行病研究仍是当前国内外研究的热门课题。
近年来随物质生活水平的提高和生活方式的变化,脑血管病的发病率呈升高和年轻化趋势。
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