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短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（ TIA ）是指颈动脉或椎－基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍，一般症状在 5 分钟内即达高峰（通常在 2 分钟内），一次发作常持续 5 － 20 分钟，最长不超过 24 小时，但可反复发作。
1980 年代我国局部地区流行病学调查显示，我国 TIA 发病率男性为 54.2 ／ 10 万，女性为 54.2 ／ 10 万，平均 16.8 ／ 10 万，随年龄增加，发病率明显增加， 65 岁以上者可达 200 ／ 10 万；美国 1960 年代前后的流行病学调查显示，其发病率男性为 35.8 ／ 10 万，女性为 27.1 ／ 10 万，平均 30.7 ／ 10 万。
TIA 是完全性脑卒中的重要危险因素，未经治疗的 TIA 约有 1 ／ 3 以上以后发展为脑梗死，频繁发作者发生脑梗死比例更高。未经治疗的 TIA 病人在以后 5 年内脑卒中的发病率可达 35 － 75% ，在 TIA 后的第一年内发生脑卒中的危险性最高。调查发现，有 TIA 病史的病人患脑梗死的机会是无 TIA 对照组的 13 倍，得脑出血的可能性是正常中老年人的 4.6 倍。
发病机制
多种因素均可引起 TIA 发作，常见的有：
微栓塞 微栓子可来源于颅外的脑供血动脉或心脏，以前者为多，特别是颈内动脉起始部的动脉粥样硬化斑块及其发生溃疡时附壁血栓凝块的碎屑，其随血循环进入脑内小血管导致微栓塞，但因栓子很小，又易破裂，或经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子向血管更远端移动，以致血供恢复，症状消失。
血流动力学改变 颈动脉或椎 基底动脉严重狭窄或闭塞时，血管弹性差，自身调节能力减弱，平时勉强维持血液供应，当血压降低时，就可出现缺血症状，血压回升时，症状又可消失。
其它如血管痉挛、颈部动脉受压及血液成分改变时，亦易发生 TIA 。
临床表现
特点：好发于 50 － 70 岁，男性较多；发作突然，历时短暂，一次发作持续数秒至 24 小时，一般为 5 － 20 分钟，半数在 10 分钟内症状消失；症状完全恢复，不留神经功能缺损；常反复发作，每次发作出现的局灶症状基本相同。
1 、颈动脉系统 TIA 以发作性偏侧或单肢轻瘫最常见，约占 50% ，主侧半球病变常出现失语。如出现发作性偏瘫，并有偏瘫对侧短暂性视力模糊或失明（一过性黑矇），则可考虑为视力障碍侧颈内动脉 TIA 。此外尚可出现偏身感觉障碍、偏盲、失读、失写等。
2 、椎－基底动脉系统 TIA 最常见的症状为阵发性眩晕（约占 50% ），常伴有恶心呕吐，很少出现耳鸣。大脑后动脉供血不足可出现一侧或两侧皮质性盲或视野缺损。如小脑、脑干受累则可出现复视、眼震、共济失调、平衡障碍、吞咽困难，构音障碍及交叉瘫等。少数患者可表现为猝倒发作、短暂性全面遗忘症等。
诊断
由于 TIA 发作持续时间很短，多数病人就诊时已无症状和体征，诊断主要根据病史。诊断要点为：突然出现短暂的神经功能缺失发作，持续时间不超过 24 小时；神经功能障碍必须局限于某脑血管分布范围；临床症状常反复、刻板地出现，发作间期无任何神经系统阳性体征。
诊断 TIA 时要同时注意是否有高血压病、动脉粥样硬化、高血脂症、心脏病等；注意两侧颈动脉搏动情况及听诊是否存在杂音。有条件者均应行 CT 检查，选择性的行颈动脉彩超、 TCD 、 MRI 、 MRA 、以及 DSA 、 SPECT 等检查。
治疗
确诊 TIA 者，都应看作发生完全性卒中的重要危险因素，短时间内反复多次发作者，应作为急诊处理。
治疗主要分两部分：急性期药物处理；病因治疗；长期药物治疗。
急性期药物处理：脑血管扩张和扩容治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、钙通道阻滞剂治疗等。
病因治疗：尽可能查找 TIA 的病因，针对其进行治疗，如调整血压、治疗心律失常、纠正血液成分异常，发现颈动脉狭窄或椎动脉－基底动脉狭窄时考虑介入和手术治疗。
长期药物治疗：急性期药物处理后，尤其是伴有高血压病、动脉粥样硬化、高血脂症、糖尿病者，应予长期的抗血小板聚集、控制血压、降脂、控制血糖等药物治疗。
预后与预防
未经治疗的 TIA 患者约 1 ／ 3 以后发展为脑梗死；约 1 ／ 3 继续有 TIA 发作；另 1 ／ 3 可自行缓解。
预防主要是防治高血压和动脉硬化，如有心脏病、糖尿病、高脂血症等应积极治疗。
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