颈动脉内膜剥脱术治疗脑缺血性疾病

  颈动脉内膜剥脱术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,以预防由于斑块脱落引起的脑卒中。自1951年Spence首次手术成功以来,经过40多年大量手术病例总结,证明颈动脉内膜剥脱术是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。

  颈动脉分叉部的粥样硬化斑主要引起两方面脑损害:第一、脑供血减少;第二、脑栓塞。尤其以后者最具危险性,栓子来源于脱落的粥样硬化斑块及其附着的血小板凝块,附壁血栓或胆固醇碎片,手术既解除了颈动脉的狭窄,又消除了脑栓子的来源。

  颈动脉狭窄与内膜剥脱术相关图片

  左图箭头所指为一侧颈内动脉狭窄,由动脉内粥样硬化斑块造成,手术将动脉内膜及粥样硬化斑块剥除,恢复血管的通畅性,同时减少了导致脑梗塞的栓子来源。

  此图为颈部血管造影剪辑之图片,血管造影检查目前仍是诊断颈动脉狭窄的金指标。但随各项技术的进步,磁共振血管成像(MRA)、血管彩超及CT血管成像(CTA)等相对无创的检查有取而代之的趋势。

 

 这三张图片为颈动脉内膜剥脱术手术所见。

  左上图示术中显露颈动脉分叉部位。

  上图示颈动脉分叉部狭窄的内膜已被剥除。

  左图示所取下之增厚的病变内膜。


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